I skvis mellom pasient, system og samvittighet

Moral injury eller «moralsk skade» er et begrep som har sin opprinnelse i amerikansk militærpsykologi. Det ble først formulert av den amerikanske psykiateren Jonathan Shay i møte med Vietnam-veteraner på 90-tallet. Begrepet var ment å beskrive en skade som var ulik PTSD på den måten at pasienten ikke var traumatisert av frykt, men av å ha deltatt eller vært vitne til handlinger som brøt med egne etiske normer, følt seg sviktet av egne ledere i krevende situasjoner med høy innsats, eller å ha handlet i strid med egen samvittighet under press. Resultatet av dette var så følelser av skyld, skam, svik og tap av mening. Shay definerte det som skade på «the capacity of trust» eller «evnen til å stole på».